L`obiettivo principale della nostra clinica e` quello di aiutare alle coppie sterili e il fattore materiale appare come una condizione inevitabile per poter realizzare dato aiuto. Per mantenere il personale di elevate qualita` professionali occorre avere la possibilita` di pagare il loro servizio, perche` i nostri collaboratori lavorano impegnandosi a fondo per realizzare il sogno della coppia infertile di avere un loro bambino. Il costo dei servizi della clinica di Maternita` surrogata e` abbattuto e orientato, in principale, alle spese e al mantenimento della funzionalita` ottimale del Centro.

L’infertilita è l'incapacità biologica da parte di un uomo o di una donna di contribuire al concepimento. Per infertilità invece si intende l'incapacità di portare a termine una gravidanza in una donna in grado di concepire.

La differenza tra i due termini spesso viene elusa anche in ambito formale: autorità sanitarie, progetti ministeriali, personale medico, utilizzano come sinonimi due termini che tali non sono. Si considera una coppia sterile (infertil per gli autori anglosassoni) se non c'è stato concepimento dopo un anno di rapporti non protetti, o dopo sei mesi per donne oltre i 35 anni; mentre è infertile (infertil) se c'è incapacità di portare a termine la gravidanza.

Una coppia sana di circa 25 anni con rapporti sessuali regolari ha una possibilità su quattro di concepire in qualsiasi mese dell'anno.

Mentre il termine di sterilità primaria si riferisce a persone che non sono mai state in grado di concepire, la sterilità secondaria è la impossibilità di concepire un secondo figlio dopo aver già concepito e/o portato a termine una normale gravidanza. Oltre a varie condizioni mediche (e.s. ormonali), essa potrebbe essere l'effetto dell'età e dello stress avvertito nel fornire un fratello al primo figlio. Tecnicamente, non si parla di sterilità secondaria se uno dei partner è cambiato.

La sterilità colpisce circa 6,1 milioni di persone negli Stati Uniti, ossia il 10% della popolazione in età fertile. La sterilità femminile conta per un terzo dei casi, quella maschile per un altro terzo, la sterilità di coppia (sterilità combinata) per il 15% e il resto rimane "inspiegato".

In Italia, secondo una relazione avente come oggetto lo "Stato di attuazione della Legge N. 40/2004, Art. 15, in materia di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)", presentata dall'Istituto Superiore di Sanità(organo del Ministero della Salute) al Parlamento il 30 aprile 2008, si riscontrano i seguenti fattori causali di infertilità:

Fattori causali infertilità (%)

Fattore maschile 25,5%

Infertilità endocrina ovulatoria 16,9%

Endometriosi 6,0%

Fattore sia maschile che femminile 17,3%

Infertilità inspiegata 29,1%

Altro 5,3%

Possibili cause di infertilità femminile.

Cause generali

Diabete mellito, disordini della tiroide, malattie alle ghiandole surrenali

Rilevanti malattie epatiche, o renali

Cause psicologiche

Cause ipotalamiche-pituitarie:

Sindrome di Kallmann

Disfunzioni dell'ipotalamo

Iperprolattinemia

Ipopituitarismo

Cause ovariche

Sindrome dell'ovaio policistico

Anovulazione

Ridotta disponibilità ovarica

Disfunizione del corpo luteo

Menopausa prematura

Disgenesia gonadale (Sindrome di Turner)

Tumore ovarico

Cause tubariche/peritoneali

Endometriosi

Aderenze pelviche

Infiammazione pelvica (PID, generalmente dovuta a clamidia)

Occlusione tubarica

Cause uterine

Malformazione dell'utero

Fibrosi uterina (leiomioma)

Sindrome di Asherman

Cause cervicali

Stenosi cervicale

Anticorpi antispermatici

Cause vaginali

Vaginismo

Ostruzione vaginale

Volendo identificare la causa di una mancata gravidanza in una donna, possiamo riconoscere differenti fattori responsabili:

1. Fattore cervicale

2. Fattore utero-tubarico

3. Fattore ormonale

4. Fattore immunologico

5. Sterilitа inspiegata

6. Cause genetiche

In ordine di incidenza, le piu’ comuni sono:

Cause comuni di sterilitа

Mancanza di ovulazione

Patologia tubarica e pelvica

Altri problemi rari

Sterilitа idiopatica

FATTORE CERVICALE

E’ dovuto alla produzione di muco cervicale non idoneo alla penetrazione degli spermatozoi e/o anticorpi da parte della mucosa endocervicale.

Le cause che stanno alla base del fattore cervicale possono essere:

1. ANATOMICHE

- Interventi sul collo dell’utero

- Sinechie cervicali

2. FUNZIONALI

- Muco cervicale ostile

- Muco cervicale acido

3. INFIAMMATORIE

- Endocerviciti

4. IMMUNOLOGICHE

- Produzione di anticorpi antispermatozoi

La diagnosi di fattore cervicale e solitamente effettuata attraverso il Cervical Scoreed il Post Coital Test.

FATTORE UTERINO

E’ una condizione in cui una alterazione dell’utero impedisce il concepimento.

Le patologie principali sono:

1. ALTERAZIONI CONGENITE

2. SINECHIE UTERINE

3. NEOFORMAZIONI UTERINE

4. ENDOMETRITE

La diagnosi di alterazioni uterine viene solitamente effettuata attraverso uno studio combinato fra Isteroscopia, Isterosalpingografia, Laparoscopia. Sono esami di ausilio l’ecografia e l’Isterosonografia.

FATTORE TUBARICO

Condizione di sterilitа dovuta all’occlusione delle tube. Nelle donne sterili si ritiene che abbia un’incidenza del 15-40%.

Le cause piu’ comuni di fattore tubarico sono:

1. MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA O PID

2. GRAVIDANZA EXTRAUTERINA

3. ENDOMETRIOSI TUBARICA

4. MALFORMAZIONI TUBARICHE

5. STERILIZZAZIONE TUBARICA

La diagnosi si effettua solitamente attraverso Isterosalpingografia e Laparoscopia.

CAUSE ORMONALI

1. Mancanza di ovulazione

2. Insufficiente funzione del corpo l’uteo

3. Alterata recettivitа della mucosa cervicale o endominale all'azione dell'estradiolo e/o del progesterone

4. Alterati rapporti interormonali LH/FSH-E/P

5. Iperprolattinemia

La maggior parte delle disfunzioni del ciclo ovulatorio e imputabile ad un'alterazione dei controlli ormonali che presiedono alle varie fasi dello stesso; in un certo numero di casi, invece, e` un'inadeguata risposta dei tessuti e/o organi bersaglio ai vari ormoni, i cui livelli plasmatici sono peraltro normali.

CAUSE IMMUNOLOGICHE

1. Presenza di anticorpi anti-embrione

2. Presenza di anticorpi anti-sperma

Tra i motivi piu' comuni di una scarsa o nulla capacitа a concepire possiamo annoverare le cause immunologiche. Queste ultime sono per lo piu’ dovute alla presenza di anticorpi anti-sperma (nel muco cervicale, negli altri tratti dell'apparato riproduttivo, nel siero) o anti-embrione.